根管治疗过的聊聊

根管以后就要做个牙冠，初期有一点不适应，慢慢就习惯了。

根管了，顺便把我的历年医保给拉爆了。
首先我感觉，一个牙有大洞补不了，但大体上不影响使用的（不疼就行），根管会把整个牙掏空然后注入材料，我觉得有点夸张了，然后后续就是会要求你带牙冠，否则会容易变脆，坏掉就会补牙，如果你不根管就没那么多事。
我现在就是没带牙冠，所以吃东西会感觉很小心翼翼。

四年了 偶尔感觉带冠的那个牙齿敏感 过几天又好了的那种, 出现过 2 次, 不确定是不是自己上火导致

@cs10086 我这颗肯定是要做的了，第一磨牙

根管只是过度有寿命的，保护好点十几年应该没问题，坏了的结果还得种植。千万不要拖着不当回事，发展出炎症更难治疗

该做根管就得做根管
一定要做牙冠
一定要做牙冠
一定要做牙冠

我之前在学校的校医院做了根管治疗之后没做牙冠，过了几年之后牙冠裂了
拔除之后大夫也没提醒我要做种植牙，就这么一直空着最后一颗下牙
慢慢地那颗下牙对咬的上牙越伸越长，开始塞牙
我就开始不再用那侧吃饭，最后另外一侧的咬肌越来越大，整张脸都歪了
再去医院看的时候，想种牙已经没有空间了，还得先把上面那颗牙先做矫正抬回去，再种植
当时种植牙还没进医保，矫正+种牙花了两万五
本来两千多能解决的问题，硬拖到两万多，脸还歪了
得不偿失啊！！！

根管基本上都是已经漏神经了，如果没漏都能补。根管后牙确实会变脆，里面填充树脂，外面做牙冠或者嵌体，这样能用的久一点，十来年或者更久都有。

你这个头像好像有点说法

@FaustinaD 医生也是说要做牙冠。主要我有咽反，补牙对我是个挑战

我做根管一开始没戴牙冠，后来就崩了一块，后来打了个桩戴了牙冠，一共话了 7000 多把，在北大口腔做的

@rensuperk 我这个好像一共 5000 左右，后槽牙比较麻烦。

我也是，不用咬硬物，根管十年没做牙冠。

哪些情況下，牙齒在杜牙根治療後會變得脆弱，更容易折裂。
AI 答：
杜牙根（根管治療）的目的是清除牙髓內的感染並保留原牙，但治療後的牙齒在多種因素影響下，結構強度和耐用度確實會有所下降。

以下是導致杜牙根後牙齒變得脆弱、更容易折裂的主要原因及情況：

1. 牙齒結構大量喪失（最主要原因）
蛀牙或創傷破壞：需要做杜牙根的牙齒，通常本身已因嚴重蛀牙、大面積缺損或撞傷而失去了大部分健康的牙釉質和牙質。

治療過程中的開洞：為了清創和消毒根管，牙醫必須在牙冠中央鑽開存取孔（ Access cavity ），這會進一步減少牙齒的支撐結構，特別是失去了關鍵的「邊緣脊」（ Marginal ridges ）。

2. 失去了牙髓的神經與血液供應
水分與彈性減少：杜牙根過程中移除了健康的牙髓（包含血管和神經），牙齒失去了營養供給，牙質會逐漸變得乾脆、缺乏彈性，抗震力下降。

失去痛覺保護機制：沒有了神經感知，咬到硬物時失去了自然反射的痛覺警報，咬合力容易過大而不自知。

3. 咬合力過大或咬合習慣不良
後牙負擔重：大牙（磨牙及小磨牙）承擔日常絕大部分的咀嚼壓力。若未做適當防護，咬硬物（如骨頭、堅果、蟹殼、冰塊）時極易劈裂。

磨牙或緊咬牙齒（ Night Grinding / Clenching ）：有夜間磨牙习惯或壓力大時習慣咬緊牙關的人，牙齒長期承受異常巨大的側向剪力，折裂風險顯著增加。

4. 未及時進行修復（如做牙套/牙冠）
僅做臨時或普通填補：杜牙根後的牙齒如果僅靠補牙物料（如複合樹脂）充填，無法鎖緊剩餘的牙壁。咀嚼時壓力會直接傳導至脆弱的牙壁，容易引致縱向牙根折裂（ Vertical Root Fracture ）。

延誤做牙冠的時間：治療完成後若拖延數月甚至數年不做牙冠防護，期間極易發生折裂。

5. 牙根內部結構削弱
根管過度擴大或過度打磨：若原本根管彎曲或感染嚴重，清理過程中可能需要移除較多根管壁的牙質，使牙根管壁變薄。

打牙芯（ Post ）的壓力：若牙齒缺損過大需要打入牙芯（齒內釘）來固定補牙物料，金屬或纖維釘在承受咬合力時，可能會將應力集中在牙根局部，增加根裂風險。

💡 如何預防杜牙根後的牙齒折裂？
及時配戴牙冠（ Crown ）或嵌體（ Onlay ）：全面包覆牙齒，將咬合力均勻分散，提供「抱緊」保護（ Ferrule effect ）。

避免咬硬物：避免用杜牙根後的牙齒咬硬殼類食物、骨頭或瓶蓋。

配戴夜間護牙套：若有夜間磨牙習慣，應讓牙醫量身訂造夜間護牙套以減輕咬合壓力。

定期覆診檢查：定期檢查牙套狀況及咬合平衡。

https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E7%89%99%E7%A7%91%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E6%9D%9C%E7%89%99%E6%A0%B9/
还有参考文章，非科普，批判地看，里面有说明，什么情况需要抽神经。

抽过神经，理论上牙齿会变差，但如果必须根管治疗，那又没有办法，「能保則保」已经比直接少了一颗牙要好的多，因为缺牙位置的牙槽骨會隨時間逐漸萎縮吸收，这点你问问有缺牙的老年人就知道了。

如果你觉得神经应该可以保得住的，有更好的预期，就约别的医生再看看。

@cs10086 我的没做牙冠, 医生说不用做, 填充就行了, 牙齿也太小做不了牙冠

如果没有其他方案的话，也只能根管吧

找个好医院

一定要去三甲，或者当地公立名声好的。
我找的小诊所，做完 5-6 年突然出现瘘管，到省医院检查，确认当年根管做的不到位，内部腐烂流脓，渗透出来被挡住，最后从牙龈上破了个小洞流出来，里头的还有点影响到隔壁牙齿。
最后折腾了大半年左右求医，花了 4-5 千，终于请了个很厉害的专家专门做了二次根管，好在第二次很成功，一周后就不流脓了，医生说隔壁牙也不用拔了没事。

@Haku 嗯，根管还是很看技术的，挂了三甲主任

找个好医院+1 ，牙冠+1 ，第一次根管没做好的话二次根管成功率没那么高而且很麻烦
不过一颗牙开始根管以后，就是逐步朝着拔牙发展了，只是看日常防护能延缓这个拔牙多少时间

@FaustinaD 刚刚做了种植，现在貌似也没进医保。

@qingfeng9527 不是，带了冠或者补过，都会变敏感，底下也会有炎症

我的情况特殊一点，我是在上楼梯的时候双手拿着东西，有水滑倒了。
磕坏了两颗门牙，其中左门牙从中间被劈成前后两半，只能拔掉后半小的部分，因为牙神经已经裸露了，不得不做根管。
而且门牙当时也不知道怎么做牙冠，加上牙根拍片，医生怀疑有裂痕，会越来越脆弱。尽管医生根管做的很好，但是寿命还是比一般根管治疗后的情况要短。

确实 4 年之后牙根就折了，还是拔了，后面做的门牙种植牙，种到现在好像快十年了。

你是六号牙+蛀牙，做根管+牙冠，如果医生技术好，一般能坚持个好几年到十多年？也只能这样了。

俺有经验，
1 ，补牙漏神经， 当时去北大国际有一颗牙医生说不敢保证不露神经，后面去了北大口腔，医生做完说虽然漏神经了但是我给你补上了，你回去在观察观察，目前没问题。
2 ，已经漏神经，需要根管和牙冠，由于牙冠没法报销后面去的天津医科大学口腔医院做的，大概全下来 3000 ，包括打桩

我去年国庆左右一颗后槽牙裂开了，我以为只是普通的牙痛，忍受了几天的牙痛，然后去看医生，看医生那天正好不痛了，医生说牙神经全部坏死了，于是切除了牙齿上面很小一部分，给我做了根管；我到现在也没去做牙冠，近期得抽个时间去做一下了。

建议牙痛的朋友尽早去看，医生说我的牙齿本来可能还有挽救措施的，但是牙神经死了之后治疗手段就有限了。

@FaustinaD 哈哈哈我是以前下边后槽牙龋齿了 用力咬会疼，然后一直用另一侧咀嚼，也是咬肌一侧比另一侧大